三,如何对孤独症儿童进行游戏治疗?

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游戏与文化介入模式强调经由游戏与日常生活进行介入，背后的理论是建构理论(constructive theory)与亲验之心(enactive mind) （Volkmar, Paul, Klin, & Cohen, 2005）。建构理论强调儿童是经由内在心智的重新建构进行学习，而不是经由外在的灌输进行学习的，建构理论着重儿童的兴趣与主动学习。而亲验之心则认为一切的认知起源于经验，而经验则来自于个体与环境之间的互动，亲身的经验是我们认知的基础，此种亲身经验也决定了大脑神经系统之间的联结方式，从而影响到认知的运作。而社会认知是认知中的特别形式，它是来自于大量的社会互动，没有社会互动的大量经验，社会认知将被扭曲；由于自闭症儿童的早期社会互动严重不足与失调，因而影响到其大脑社会性神经网络的形成，使得其社会认知与众不同。由于自闭症儿童缺乏大量的社会性经验，因此在社会性情境中，他们所注意的人事物往往与众不同，大部份人都会注意到社会性情境中关键性的讯息，例如脸部的表情，而自闭症儿童很可能是注意嘴吧或者物品等非关紧要的社会性讯息，以致影响到他们与人进一步的社会互动。亲验之心强调社会性经验的不可取代性，认为此种社会性经验，不能够透过静态的教学达成，不是单纯口头的或者书面的社交技巧教学就可以达成的，必需要亲身经验才可以。游戏与文化介入模式相当认同建构理论与亲验之心的理论，因此特别强调在自然的日常生活中(日常生活中的食衣住行育乐就是日常文化的内涵)进行介入，例如经由吃饭、穿衣、洗澡、聊天、说故事等日常生活中进行文化学习的介入；但在日常生活中进行各种文化学习能力介入时，自闭症儿童可能会有动机、环境过于复杂，注意力不集中、感官调适困难、介入密集度不足、学后巩固不佳等各种的问题，因此需要特别透过游戏的设计来强化文化学习。以游戏来进行介入，有几个好处。第一：游戏中有大量的社会互动，自闭症儿童可以有第一手的社会性经验，符合亲验之心的理论；第二：游戏是有趣的，可以提升自闭症儿童的兴趣与主动性，第三：游戏中充满各种的假装与角色扮演，对于提升自闭症儿童的想象力与心智理论有帮助，第四：游戏中充满了各种的变化，对于提升自闭症儿童的弹性与问题解决能力助益颇大；第五：在游戏中有许多的对话，对于提升自闭症儿童的语用相当有帮助；第六：社会性游戏，需要与人合作与协调，有助于发展自闭症儿童的相互调控能力；第七：游戏合乎生态效度，每一个一般儿童都会玩游戏，自闭症儿童学会各种游戏的玩法后，有助于他们融入同侪团体。最后，游戏可以依据介入目标及儿童的特性量身订做，可以介入各种特定的目标，可以适应各种自闭症儿童的需要。简言之，游戏与日常生活是游戏与文化介入模式的主要介入管道与平台，让自闭症儿童在游戏与日常生活中自然学会各种的文化学习能力。